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TPA產品解決方案

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施博(西安)深耕TPA服務多年,針對保險理賠的各類業務及流程管理需求,自研設計開發了多種解決方案。

1、TPA健康險服務平臺

依托人工智能、大數據技術、工廠和工匠技術為一體的綜合技術平臺體系,提供理賠全流程服務過程中的流程柔性配置和運營監控,通過AI和自動理算算法快速完成理算處理。

產品主要模塊

a) AIoT- 票據識別模塊

b) BPoT-信息采集模塊

c )SAoT-智能審核模塊

d) WXoT-微信自助理賠模塊

e) 醫保知識庫模塊

產品優勢

a) 按需靈活配置工作流;按工廠技術拆分流程組合最智能高效流水線;

b) OCR,AI模塊進行自動圖像分類、內容識別;

c) 進行全流程端到端監控、隨時按需調整

d) 支持圖像掃描及移動端的客戶自助拍照申請

e) 可靈活快速配置保單規則,支持個性化保單服務

2、智能數據分析平臺

全明細數據采集,與多個源/數據庫完全集成,為人工智能、商業分析和運營分析提供基礎。

產品優勢

a) 具備多維規則體系,實現機器學習

b) 隨行業規則的衍化不斷實現自我迭代

c) 輸出理賠案件風險詳情報告

d) 提取高風險人群的特征,形成相應畫像庫

e) 實現欺詐分析控制、過度用藥分析控制、理賠錯誤分析控制

3、i靈保銷售支持平臺

基于保險產品特點,利用積累的核心TPA服務優勢,提供對健康保險的組合產品設計以及靈活報價測算,為產品銷售提供支持服務。

產品優勢

a) 基于網絡的銷售

b) 多渠道公司聚合支持

c) 多元化產品聚合支持

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